Маниакальный синдром

- симптомокомплекс маниакального расстройства настроения. Включает следующие основные признаки: 1) аутохтонное, неадекватное ситуации и обстоятельствам жизни повышение настроения; 2) чрезмерное усиление и увеличение общего числа обычно недостаточно интегрированных или вовсе некоординированных и чаще внешне инициированныъ влечений и побуждений к деятельности, болезненное повышение обшей и нецелнаправленной активности с импульсивными действиями и неконтролируемым поведением; 3) клинически значимое ускорение темпа протекания процессов мышления, речевых и мнестических процессов, гипермнезию и субъективное ощущение богатства мыслей, а объективно - снижение уровня умственной деятельности с вербально-логического мышления до лишённого последовательности и продуктивности ассоциативного мышления; 4) значительную и необоснованную переоценку собственных возможностей с тенденцией к появлению идей собственного величия и могущества; 5) нарушение самоосознавания в виде обострённого восприятия психических актов и различных аспектов собственного Я; 6) чрезмерную отвлекаемость внимания, достигающую на высоте расстройства степени гиперметаморфоза; 7. утрату способности критически оценивать проявления мании, возникающую, в отличие от депрессии, с самого начала расстройства; 8. появление у части пациентов выраженных в разной степени психотических симптомов (бреда, иллюзий, обманов настроения, симптомов кататонического ступора или кататонического возбуждения) и спутанности сознания; 9. признаки вегетативной дисфункции, нарушения сна и сновидений; 10. проявление в виде приступов разной продолжительности. У некоторых пациентов возникают скрыто протекающие маниакальные состояния, проявляющиеся, в основном, усилением общей активности и нарушениями поведения. Различают разные градации выраженности маниакального синдрома. Так, в МКБ-10, в отличие от отечественной систематики, различаются три варианта тяжести мании: а) гипомания; б) мания без психотических симптомов и в) мания с психотическими симптомами.

* * *
(син.: мания) – повышенное настроение с двигательным суетливым возбуждением, отвлекаемостью и беззаботной веселостью. Маниакальные больные возбуждены, многоречивы и гиперактивны, иногда нелепо и ярко одеты. Поведение, как правило, дезорганизованное, и требуется применение силы, чтобы удержать больного от совершения неадекватных поступков. В маниакальном состоянии больные переживают ощущение бодрости, прилива энергии, ощущения физической силы, здоровья и перестают воспринимать реально существующие и беспокоившие их ранее болезненные ощущения. Повышенная двигательная активность проявляется в неусидчивости, вмешательстве в дела медицинского персонала, уклонении от медицинской помощи. Быстрая речь переходит в речевую спутанность, появляются бредовые идеи величия. Основной признак мании – нарушение поведения при отсутствии критики к своему состоянию. Задавать больному вопросы, которые помогли бы выяснить причину повышенного настроения, не имеет смысла. Также безрезультатны попытки объяснить больному неуместность его поведения, что может только вызвать раздражение и неприязнь к врачу. В таких случаях целесообразно оказать неотложную психиатрическую помощь и, вызвав консультанта-психиатра, решать вопрос о госпитализации (иногда и недобровольной) в психиатрический стационар.

Маниакальный синдром выступает как основное проявление маниакальной фазы маниакально-депрессивного психоза, реже – органических поражений головного мозга.

Маниакальное состояние купируют нейролептиками (аминазин, галопери до л внутримышечно) с одновременным приемом таблетированного нейролептика (50 – 100 мг аминазина) и повторением (при необходимости) инъекций через 1 – 2 ч. Такие больные практически не требуют фиксации, им достаточен слушатель и «собеседник», который, однако, не должен оставлять больного одного во избежание его импульсивных и неадекватных поступков. Больной, находящийся в остром маниакальном состоянии, требует круглосуточного особого надзора со стороны среднего медперсонала. Легкие случаи (гипоманиакальный синдром), протекающие с сохранением критики к своему состоянию, можно лечить амбулаторно.